慢病管理（chronic disease management，CDM）是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。

我国慢病管理的方法

指导思想

政府领导，全民参与，预防为主，防治结合，积极启动，稳步推进。

国外慢病管理模式介绍

慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM）

同伴支持管理模式（Peer Support Programs to Manage Chronic Disease）

专业人员指导的团体交流管理模式（Professional-Led Group Visits）

自我管理能力训练计划

同伴辅导

慢病管理系统

社区工作管理模式

慢病照护模式

uCCM 主旨是在正确的时间、正确的地点、为明确的患者提供正确的照护 

u已成功应用于实践，CCM 不仅可以控制慢病患者疾病的进展，还可以减缓慢性疾病的进展

u是美国、澳大利亚等国家慢病管理的主要形式